肠功能紊乱是怎么回事？
本病是一类具有高度个体化特征及典型症状的病症。故以症状为基础的分类显得十分重要，对临床试验尤为有用，并可分为以下5个亚型。
C1.肠易激综合征(IBS)
本病是一组包括持续或间歇发作的，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常为临床表现的肠功能紊乱性疾病。经调查西方人群中有15%-20%的青少年和成人患有此症，女性尤为多见。在不同人群中其流行程度不同。IBS多呈慢性复发过程并常伴发其他胃肠功能紊乱性疾病。
诊断标准：
在近12个月内腹部不适或腹痛至少出现12周，伴以下3种情况中的2种，但无需连续：
(1) 排便后缓解；
(2) 病初起时排便频数改变(>3/d或3<周)；
(3) 病初起时伴粪便性状改变。
另外总结了一些支持IBS诊断的症状如下：
1) 排便每周<3次；
2）排便每天>3次；
3）羊粪样或硬便；
4）稀（软）或水样便；
5) 用劲排便；
6）便急感；
7）排便不尽感；
8）排粘液便；
9）腹胀。
腹泻为主型：符合第2，4，6项中的一项或多项而不伴1，3，5项；
便秘为主型：符合第1，3，5项中的一项或多项而不伴2，4，6项。
治疗意见：
对病人耐心解释、消除疑虑，取得其信任与合作对治疗至关重要。治疗中针对不同的主要症状、严重程度和精神因素，采用个体化、分极化原则。常用治疗方法包括摄入高纤维食物以纠正便秘;服用止泻药，如洛哌丁胺缓解腹泻;以抗胆碱能、解痉药或小剂量抗抑郁药来止痛。精神和行为疗法对某些病人有一定帮助。
C2.功能性腹胀气
本病包括一组功能性肠紊乱症状，主要是感觉腹胀或胀气，且不符合其他功能性胃肠紊乱的诊断标准。临床上女性多见。
诊断标准：
下列症状在近12个月内至少出现12周，但无需连续：
(1)腹部饱满、胀气；和
临床评价：
本病通常晨起消失，至晚上逐渐加重，呈阵发性，可能与摄入某些特定食物有关。可有过度打嗝、肛门排气，但这些与腹胀气无必然联系。如伴有腹泻、体重减轻、营养不良则需警惕其他可能的病因。
治疗意见：
没有可证实的有效治疗措施，对此只能予以教育和安慰方法。通常的经验还有限制进食一些产气食物，但有些乳糖酶缺乏症病人服用多达250m1牛奶后亦无或仅有极轻微胀气。
C3.功能性便秘
本病是一组以持续性或间断性排便困难为临床表现的功能性肠病。女性中较为常见，并随年龄增长而有增多趋势。
诊断标准：
下列症状在近12个月内至少出现12周，但无需连续：
(1) 1/4时间排便费力；
(2) 1/4时间粪便为羊粪样或质硬；
(3) 1/4时间排便未尽感；
(4) 1/4时间排便有肛门直肠阻塞感；
(5) 1/4时间排便要用手指挖出粪便；
排便每周<3次。
临床评价：
医师应能辨识病人对便秘的不同表述。对病人一般情况、精神状态、所服的治便秘药物、食物纤维的摄入和本身疾病（如：甲减）进行了解、评价，必要时进行全结肠转运时间和肛直肠功能测定。
治疗意见：
食物性纤维可增加排便量；另外可给予一些容积性致泻药，如车前草、甲基纤维素等。症状严重病人可能对聚乙烯乙二醇溶液有一定反应．对轻泻药无效或疗效不佳者可试予刺激性泻药，如蕃泻叶、便塞停等。
C4. 功能性腹泻
本病是一种表现为不伴腹痛，持续性或复发性解软便、水样便的病症。
诊断标准：
下列症状在近12个月内至少出现12周，但无需连续：
(1) 稀（软）或水样便；
(2) 1/4时间出现腹泻；
(3) 无腹痛。
临床评价：
需与假性腹泻（频繁急迫大便而大便干结）作鉴别，如根据病史不能鉴别的一些不伴腹痛的慢性腹泻病人，则需进行诊断性检查。基本检查包括血常规、粪便检查和乙结肠镜并活检，但遇排便量大、直肠出血、营养不良和体重减轻病人则要对肠道结构和功能进行全面检查，如放射影像学检查、十二指肠活检、血清激素测定。
治疗意见：
分析可能存在的精神社会因素，进行症状解释和安慰工作显得十分重要，限制可疑饮食也有一定帮助。经验性止泻治疗（如洛哌丁胺、止泻宁）通常有效，尤其作为预防性应用，如餐前用过这类药物。偶有病人对考来烯胺（消胆胺）有反应．庆幸的是本病常有自发性缓解。
C5. 非特异性功能性肠紊乱
是功能性肠道症状不符合上述分类功能性肠道的病症。
肠功能紊乱属中医“腹痛”、“泄泻”、“下利”等病症范畴，并与便秘密切相关。中医认为本病与饮食不节，过食生冷肥甘；或情志失调，肝气郁结；或劳倦太过，脾气受损；或年老体衰，久病脏虚，以致脾胃功能障碍等有关。临床可分为肝气乘脾、湿浊困脾、脾胃虚弱、脾肾阳虚等症型。
（1）肝气乘脾症，症见腹胀腹痛，痛即腹泻，泻出不多，泻后胀痛俱减，胸闷暖气，纳呆食少，间或便秘，每因情绪郁怒而发作，舌苔薄白，脉弦。治宜泻肝实脾。
（3）脾胃虚弱症，症见时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物则次数增多，纳呆食少，脘闷腹胀，面色萎黄，倦怠乏力，舌淡，脉细弱。治宜健脾健胃。
药物治疗 治疗肠功能紊乱的西药很多，但指标客观和疗效可靠者甚少，因该病为功能性疾病，可伴有全身诸多症状比如：梅核气、神经性呕吐、神经性嗳气、神经性厌食与肠易激综合征,常伴有失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、头痛等其他功能性症状。所以治疗需要运用理肠调胃安神汤全面调理心神以及五脏，才可彻底恢复正常，切不可头痛医头，脚痛治脚，没有抓住疾病的主要矛盾去进行综合治疗，而是把片面的症状，当成了主要症状，造成顾此失彼，致使疾病反复发作，迁延难愈
方法1
【组成】防风6克、白术3克、苍术8克、茯苓3克、白芍药3克
【用法】水煎服，每日一剂。上药共为粗末，空腹前食用
【方解】方用健脾燥湿之苍术为主药，配以祛风和血，利湿的防风、芍药、茯苓、白术等，为其配伍特点
【方剂来源】《脾胃论》升阳除湿防风汤
方法2
【组成】甘草6克、干姜12克、茯苓12克、白术6克
【用法】水煎服，每日一剂
【方解】方用茯苓、白术健脾胜湿，合以干姜温中散寒，为其配伍特点
【方剂来源】《金匮要略》甘草、干姜、茯苓、白术汤
方法3
【组成】熟地黄30克、白术（炒）9克、干姜9克、吴茱萸1.5克、甘草（炙）6克、扁豆（炒）6克、山药（炒）6克
【用法】水煎服，每日一剂
【方解】方用干姜、吴茱萸温中散寒，熟地、白术、扁豆等健脾，为其配伍特点
【方剂来源】《景岳全书》胃关煎
方法4
【组成】罂粟壳（蜜炒）1.5克、橘皮1.5克、炮姜1.8克、煨诃子2.1克
【用法】上药共研细末，水煎服，每日一剂
【方解】方用涩肠止泻的煨诃子、罂粟壳，合以温中止泻的炮姜，为其配伍特点
【方剂来源】《兰室秘藏》诃子皮散
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